Трамадол купить в Кызыл

Rating: 3 / 5 based on 684 votes.

Трамадол купить в Кызыл Необходимо контролировать концентрацию вальпроевой кислоты в сыворотке крови и клиническую эффективность контроль приступов и контроль настроения при назначении или отмене эстроген-содержащих лекарственных препаратов см.

Показания к применению Взрослые пациенты: в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами: - лечение генерализованных эпилептических приступов: клонических, тонических, тонико-клонических, абсансов, миоклонических, атонических; - лечение синдрома Леннокса-Гасто; - лечение парциальных эпилептических приступов, парциальных приступов с вторичной генерализацией или без нее; - лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств. Применение в один прием возможно при хорошо контролируемой эпилепсии. При подозрении па ферментную недостаточность карбамидного цикла применение вальпроевой кислоты противопоказано. Методы контрацепции Пациенты женского пола с детородным потенциалом, которым была назначена терапия препаратами, содержащими вальпроевую кислоту, должны соблюдать надежные методы контрацепции непрерывно на протяжении всего периода лечения. При исследовании мочи на наличие кетоновых тел у пациентов с сахарным диабетом возможно получение ложноположительных результатов, так как вальпроевая кислота выводится почками частично в виде кетоновых тел. Трамадол купить в Кызыл. После отмены препарата картина крови возвращается к норме ;. Описывают случаи внутричерепной гипертензии, связанной с отеком головного мозга. В инструкции по применению указаны основные показания и дозировка. Ферментная недостаточность карбамидного цикла цикла мочевины При подозрении па ферментную недостаточность карбамидного цикла применение вальпроевой кислоты противопоказано. Трамадол купить в Кызыл. Кочетова, 1 Кызыл. Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен клинические данные отсутствуют. И сертралин и N- десметилсертралин проходят окислительное дезаминирование и последующее сокращение, гидроксилирование и глюкуроиированне. Наиболее часто встречающиеся нежелательные реакции проявляются со стороны системы кроветворения в виде анемии, со стороны нервной системы в виде тремора, сонливости, нарушения памяти.

Точный гестационный период для риска развития этих эффектов не установлен и риск не исключен на протяжении всей беременности. Показано, что фармакокинетика сертралина у детей с обсессивно-компульсивным расстройством ОКР сходна с таковой у взрослых хотя у детей метаболизм сертралина является несколько более активным. Методы контрацепции Пациенты женского пола с детородным потенциалом, которым была назначена терапия препаратами, содержащими вальпроевую кислоту, должны соблюдать надежные методы контрацепции непрерывно на протяжении всего периода лечения. Эти реакции включали в себя тремор, миоклонус, диафорез, тошноту, рвоту, ригидность, "приливы" крови к коже лица, головокружение и гипертермию с симптомами, напоминающими злокачественный нейролептический синдром, лабильность вегетативной нервной системы быстрые колебания параметров дыхательной и сердечно-сосудистой системы , изменения психического статуса, включая повышенную раздражительность, выраженное возбуждение, спутанность сознания которое в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние и кому , судороги и, в отдельных случаях, летальный исход. В случае возникновения непереносимых нежелательных реакций в течение периода снижения дозы или после отмены препарата, следует рассмотреть возможность возобновления терапии в прежней дозе. В соответствии с современной клинической практикой для диагностики таких заболеваний следует провести тестирование на мутации гена? Если пациентка планирует беременность, специалист в области лечения эпилепсии и биполярных аффективных расстройств должен провести оценку терапии препаратами, содержащими вальпроевую кислоту, и рассмотреть возможность назначения альтернативной терапии. В очень тяжелых случаях массивной передозировки были эффективны гемодиализ и гемоперфузия. Однако, в значительном объеме данных не было обнаружено доказательств индукции врожденных пороков сертралином. Указанная выше информация также релевантна в отношении женщин, которые в настоящий момент не имеют сексуальной активности, за исключением случаев, когда лечащий врач убедился в отсутствии детородного потенциала.

Грейпфрутовый сок Не рекомендуется одновременное применение сертралина и грейпфрутового сока. Однако эти данные следует учитывать при интерпретации результатов постоянного мониторинга вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих вальпроевую кислоту. Нежелательные явления, наблюдавшиеся у пациентов с ОКР, паническим расстройством, ПТСР и социальной фобией не отличаются от таковых при большом депрессивном расстройстве. Применение у пожилых пациентов В пожилом возрасте препарат следует применять с осторожностью из-за повышенного риска развития гипонатриемии. Данная лекарственная форма противопоказана детям младше 6 лет риск попадания таблетки в дыхательные пути при глотании! Необходимо соблюдать осторожность при назначении СИОЗС в сочетании с препаратами, обладающими установленной способностью к влиянию на функцию тромбоцитов например, атипичные антипсихотики и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты , а также у пациентов с геморрагическими заболеваниями в анамнезе. Продолжение лечения маниакальных эпизодов при биполярных расстройствах должно проводиться путем приема индивидуально подобранной минимальной эффективной дозы.

При ОКР и паническом расстройстве, следует регулярно оценивать необходимость продолжения терапии, так как при этих состояниях профилактика рецидивов не показана. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с закрытоугольной глаукомой или с глаукомой в анамнезе. Следует предупреждать пациентов или членов их семей при применении препарата у пациентов детского возраста о том, что они должны немедленно сообщить о возникновении любого из этих симптомов лечащему врачу. Передозировка может вызвать серотониновый синдром с удлинением интервала QT, развитием аритмии желудочковой тахисистолической тина "пируэт" torsade de pointes , тошнотой, рвотой, сонливостью, тахикардией, ажитацией, головокружением, тремором, психомоторным возбуждением, диареей, повышенным потоотделением, миоклонусом и гиперрефлексией. Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему Одновременное применение сертралина и веществ, угнетающих центральную нервную систему, требует пристального внимания. Рекомендуется проводить мониторинг признаков и симптомов, связанных с ототоксичностью. Также обычным является повышение риска суицида на начальных этапах выздоровления. Дети и подростки женского пола, женщины с детородным потенциалом и беременные женщины Программа предотвращения беременности Вальпроевая кислота обладает высоким тератогенным эффектом, применение вальпроевой кислоты приводит к высокому риску врожденных пороков развития и нарушения развития ЦНС у плода. Лекарь, доставка по РФ. Лечение передозировки Неотложная помощь при передозировке в стационаре должна быть следующей: промывание желудка, которое эффективно в течение ч после приема препарата. Суточная доза может быть разделена на приема, предпочтительно во время еды. Суицидальные наклонности попытки суицида или суицидальные мысли и враждебность преимущественно агрессивность, оппозиционное поведение и гнев чаще наблюдались у пациентов, получающих терапию антидепрессантами, чем у пациентов, получающих плацебо. У детей с необъяснимыми желудочно-кишечными симптомами анорексия, рвота, случаи цитолиза , летаргией или комой в анамнезе, с задержкой умственного развития или при семейном анамнезе гибели новорожденного или ребенка, до начала лечения препаратами вальпроевой кислоты должны быть проведены исследования метаболизма, в частности определение аммониемии присутствия аммиака и его соединений в крови натощак и после приема пищи см. В случае невозможности мониторирования плазменных концентраций вальпроевой кислоты, дозу препарата следует корректировать на основании клинического наблюдения за пациентом. При введении сертралина в суточной дозе мг лекарственного взаимодействия с этими препаратами не выявлено. Сами по себе эти заболевания являются сильными предрасполагающими факторами такого поведения. Следует соблюдать осторожность при применении сертралина у пациентов с органическими заболеваниями головного мозга в т. Сертралин подвергается активной биотрансформации при первом прохождении через печень. Всех пациентов, особенно входящих в группы риска, получающих терапию сертралином, следует тщательно наблюдать с целью выявления развития или ухудшения симптомов суицидального поведения.

Трамадол купить в Кызыл

Лечение: специфических антидотов нет. AUC ч , C max и C m in десмегилсертралина увеличивается в зависимости от дозы и времени приблизительно в 5 - 9 раз от 1-ого дня до ого. Применение вальпроевой кислоты противопоказано: - в период беременности при эпилепсии, за исключением случаев отсутствия альтернативных методов лечения см. Однако препараты, содержащие эстроген, включая эстроген-содержащие гормональные контрацептивы, могут увеличить клиренс вальпроевой кислоты, что может привести к уменьшению ее сывороточной концентрации и, как следствие, уменьшению ее эффективности. Дозировка 50 мг : белые овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "ZLT", разделенные риской, на другой. Симптомы серотонинового синдрома могут также проявляться при одновременном применении сертралина с другими препаратами этого же класса триптанами. Цена в Кызыл. Рекомендованная начальная суточная доза составляет мг. Его не следует применять у пациентов, получающих терапию сертралином. Абсорбция Максимальная концентрация C max и площадь под кривой "концентрация-время" AUC пропорциональны дозе в пределах мг, при этом выявляется линейный характер фармакокинетической зависимости. Также сообщалось о развитии симптомов серотонинового синдрома или злокачественного нейролептического синдрома: в некоторых случаях, связанных с одновременным применением серотонинергических препаратов. С помощью сервиса

Трамадол купить в Кызыл

В связи с тем, что лекарство имеет большой список противопоказаний и побочных явлений, перед применением необходима консультация с лечащим врачом и подбор индивидуальной дозировки. Отмечаются редкие случаи возникновения слабости, повышения сухожильных рефлексов, нарушения координации движений, спутанности сознания, тревоги и возбуждения у пациентов одновременно принимающих сертралин и суматриптан. Суточная доза может быть разделена на приема, предпочтительно во время еды. Удлинение интервала ОТс или аритмия желудочковая тахисистоличсская тина "пируэт" torsade de pointes. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто: обратимая и необратимая глухота. Одновременное применение сертралина и следующих препаратов следует осуществлять с осторожностью Литий Фармакокинетика лития не изменяется при одновременном применении с сертралином. При долгосрочной терапии пациентов детского возраста врачи должны осуществлять мониторинг на предмет отклонений от нормы в развитии. Следует соблюдать осторожность при применении сертралина у пациентов с факторами риска удлинения интервала QTc на ЭКГ или развития аритмии желудочковой тахисистолической типа "пируэт" torsade de pointes. В случае отсутствия альтернативной терапии пациентке необходимо разъяснить все риски, связанные с применением препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, для будущего ребенка, чтобы помочь принять информированное решение о планировании семьи. Они включали следующие симптомы: тревога, нарушение сознания, диафорез, диарея, лихорадка, повышение артериального давления, ригидность мышц, тахикардия;. В инструкции по применению указаны основные показания и дозировка.

Были отмечены тяжелые побочные реакции у пациентов, которые недавно прекратили терапию ИМАО и начали прием сертралина или которые недавно отменили прием сертралина и начали терапию ИМАО. Начальный терапевтический эффект может проявиться в течение 7 дней, однако полный эффект обычно достигается через недели или даже в течение более длительного времени при ОКР. Поэтому пациентов, принимающих препарат, следует постоянно контролировать на предмет суицидальных мыслей и попыток суицида, а в случае их возникновения необходимо проводить соответствующее лечение. При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в "периоде отмывания". При применении сертралина у больных с нарушенной функцией печени, необходимо обсудить целесообразность снижения дозы или увеличения интервала между приемом препарата. Передозировка может вызвать серотониновый синдром с удлинением интервала QT, развитием аритмии желудочковой тахисистолической тина "пируэт" torsade de pointes , тошнотой, рвотой, сонливостью, тахикардией, ажитацией, головокружением, тремором, психомоторным возбуждением, диареей, повышенным потоотделением, миоклонусом и гиперрефлексией. Сообщалось о развитии единичных случаев геморрагического синдрома у новорожденных, чьи матери принимали вальпроевую кислоту во время беременности.

Трамадол купить в Кызыл

Самыми известными являются генерализированные тонико-клонические приступы. При необходимости комбинации вальпроевой кислоты с другими противоэпилептическими препаратами их следует добавлять к лечению постепенно см. В целом, эти симптомы носят легкий, умеренный и ограниченный характер; тем не менее, у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми и длительно сохраняться. В клинических исследованиях у детей отмечали следующие побочные реакции:. Во время беременности в случае отсутствия альтернативных методов лечения при эпилепсии суточная доза препарата должна делиться, как минимум, на 2 разовые дозы. Период полувыведения сертралина составляет приблизительно 1 сут, поэтому изменение дозы должно происходить с интервалом не менее 1 нед. Перейти на сайт.

Пожилые пациенты Применение СИОЗС или селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина СИОЗН , в том числе сертралина, в некоторых случаях было связано с развитием серьезной гипонатриемии у пожилых пациентов, для которых может быть характерен повышенный риск развития такого осложнения. Лекарство эффективно на различных стадиях эпилепсии. Комсомольская, 30 Кызыл. Применение у детей Безопасность и эффективность сертралина установлены у детей с ОКР в возрасте от 6 до 17 лет. Увеличение дозы у таких пациентов может нанести вред. Согласно описанным клиническим случаям, прием некоторых СИОЗС оказывает влияние на качество спермы, по этот эффект обратим. Необходимо обсудить риски, связанные с терапией, при назначении препарата и в ходе каждого ежегодного анализа назначенной терапии, а также убедиться, что пациент понимает все риски.

Активное вещество : ссртралин 50 мг или мг в виде сертралииа гидрохлорида 55,95 мг или Если несмотря на известный риск применения препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, во время беременности женщина планирует беременность или у нее диагностирована беременность, то следует провести переоценку необходимости лечения вальпроевой кислотой в зависимости от показаний:. Показано, что внутриутробное воздействие вальпроевой кислоты может оказать нежелательные эффекты на психическое и физическое развитие детей, подвергшихся такому воздействию. В случае, если препараты, содержащие вальпроевую кислоту, являются терапией выбора, необходимо убедиться в применении надежных методов контрацепции и соблюдении условий Программы предотвращения беременности. Сертралин не вызывает лекарственной зависимости, не вызывает увеличение массы тела при длительном приеме. Следует избегать резкой отмены препарата Золофт. Следует также иметь в виду риск суицидальных попыток, особенно у пациентов с депрессией. Рекомендуется проводить мониторинг признаков и симптомов, связанных с ототоксичностью. В составе противоэпилептического препарата - Вальпроевая кислота, которая проявляет расслабляющее действие на мышцы, а также имеет успокаивающий эффект.

Гипонатриемия Транзиторная гипонатриемия чаще развивается у пожилых пациентов, у пациентов с обезвоживанием или при приеме диуретиков. В случае возникновения непереносимых нежелательных реакций в течение периода снижения дозы или после отмены препарата, следует рассмотреть возможность возобновления терапии в прежней дозе. Циметидин Одновременное применение в значительной степени снижает клиренс сертралина. В пожилом возрасте препарат следует применять с осторожностью из-за повышенного риска развития гипонатриемии. В случае аменореи пациентку также необходимо предупредить об использовании эффективных методов контрацепции. Пожилые пациенты Применение СИОЗС или селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина СИОЗН , в том числе сертралина, в некоторых случаях было связано с развитием серьезной гипонатриемии у пожилых пациентов, для которых может быть характерен повышенный риск развития такого осложнения. Симптомы серотонинового синдрома могут также проявляться при одновременном применении сертралина с другими препаратами этого же класса триптанами. В частности, следует обращать внимание на появление следующих симптомов, которые могут предшествовать возникновению желтухи, особенно у пациентов группы риска:. В этих случаях исследования метаболизма следует проводить до начала лечения препаратами вальпроевой кислоты см. Сообщалось о развитии судорожных припадков при очень высоких плазменных концентрациях вальпроевой кислоты. В связи с этим рекомендуется отменять препарат постепенно, снижая дозу в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от состояния пациента.

лирику в Сызрани	Купить lsd в Ульяновске	Трамадол купить в Кызыл
23-10-2000	5396	5913
25-12-2003	6894	8952
8-7-2009	3739	3744
14-11-2004	8641	4675
3-9-2013	3573	5444
5-1-2020	3172	9921

Кызыл цены на ингавирин в г. Риск для новорожденных Сообщалось о развитии единичных случаев геморрагического синдрома у новорожденных, чьи матери принимали вальпроевую кислоту во время беременности. Фармакокинетический профиль у подростков и пожилых людей не отличается от фармакокинетического профиля у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Тест на беременность Перед началом лечения препаратами, содержащими вальпроевую кислоту, необходимо исключить беременность. Как и при применении других противоэпилептических препаратов, при приеме вальпроевой кислоты у некоторых пациентов вместо улучшения наблюдалось обратимое увеличение частоты и тяжести судорожных приступов включая развитие эпилептического статуса или появление новых видов судорог. Исходя из литературных данных и ограниченного клинического опыта, можно рассмотреть вопрос о возможности грудного вскармливания при приеме препарата, однако при этом следует принимать во внимание профиль побочных эффектов препарата, в особенности, вызываемые им гематологические нарушения. Сообщалось о случаях развития гипотиреоза у новорожденных, чьи матери принимали вальпроевую кислоту во время беременности. Следует подбирать минимальную эффективную для предотвращения развития приступов эпилепсии дозу. Женщинам репродуктивного возраста, у которых предполагается применять сертралин, следует рекомендовать пользоваться эффективными средствами контрацепции. У пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной и печеночной недостаточностью связь с белками плазмы крови уменьшается. Кроме этого, не установлено значение данных, полученных в исследованиях in vitro , для пациентов, получающих максимальную супрессивную противоретровирусную терапию. Чаще всего такие симптомы наблюдаются в первые недели лечения. Па животных моделях было показано, что сертралин также не обладает кардиотоксическим действием. Несмотря на то, что суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела пациента, следует принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроату. Следует учитывать, что в некоторых случаях клиническая картина может быть похожа на симптомы серотонинергического синдрома. При больших депрессивных эпизодах терапию следует продолжать не менее 6 месяцев.

Формы выпуска с пролонгированным высвобождением можно принимать один или два раза в сутки. Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии. Данный риск является дозозависимым, но пороговую дозу, ниже которой не существует такого риска, установить не представляется возможным. Пациентов, их родственников и опекунов следует предупредить о необходимости контролировать состояние на предмет возникновения или ухудшения депрессии, появления суицидальных мыслей или поведения, а также на предмет любых изменений в поведении, особенно в начале терапии и при любом изменении дозы препарата. Фармакокинетический профиль у подростков и пожилых людей не отличается от такового у нацией гов в возрасте от 18 до 65 лет. Наличие заболеваний, обусловленных дефектами? Частота возникновения нежелательных реакций определялась в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто?

Трамадол купить в Кызыл

Эти реакции можно уменьшить при приеме препарата во время или после еды; нечасто: панкреатит, иногда с летальным исходом развитие панкреатита возможно в течение первых 6 месяцев лечения; в случае возникновения острой боли в животе необходимо контролировать активность сывороточной амилазы см. Имеются отдельные сообщения о повышении концентрации фенитоина при одновременном применении с сертралином. Пользователи аптечной справочной г. Прочие Сертралин связывается с белками плазмы крови. Пожилые пациенты Профиль побочных реакций у пожилых и молодых пациентов нс отличается. Метаболизм вальпроевой кислоты осуществляется в печени путем глюкуронирования, а также бета-, омега- и омегаокисления. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: часто: дисменорея; нечасто: аменорея; редко: мужское бесплодие, поликистоз яичников; частота неизвестна: нерегулярные менструации, увеличение молочных желез, галакторея. Применение вальпроевой кислоты противопоказано: - в период беременности при эпилепсии, за исключением случаев отсутствия альтернативных методов лечения см. При массивной передозировке возможен летальный исход, однако обычно прогноз при передозировке благоприятный. Несмотря на то, что суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела пациента, следует принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроату. СИОЗС, включая сертралин, влияют на размер зрачка, что приводит к мидриазу. Кызыл цены на мильгамма в г. Трамадол купить в Кызыл Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском не рекомендуется. Описаны случаи развития односторонней и двусторонней глухоты или нарушения слуха. Кроме этого, в клинических исследованиях начальная доза, составлявшая 20 мг вальпроата натрия на кг массы тела, также показала приемлемый профиль безопасности. Поэтому пациентов, принимающих препарат, следует постоянно контролировать на предмет суицидальных мыслей и попыток суицида, а в случае их возникновения необходимо проводить соответствующее лечение. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с закрытоугольной глаукомой или с глаукомой в анамнезе. Необходимо контролировать концентрацию вальпроевой кислоты в сыворотке крови и клиническую эффективность контроль приступов и контроль настроения при назначении или отмене эстроген-содержащих лекарственных препаратов см. Исследования на животных показали возможное влияние сертралина на репродуктивную функцию. Препарат применяют в том же диапазоне доз, что и у более молодых людей. Для ранней диагностики поражения печени обязательно клиническое наблюдение пациентов. Предпочтительным является применение препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, в монотерапии и в наименьших эффективных дозах и, если возможно, в лекарственных формах с пролонгированным высвобождением.

Пациентам и ухаживающим за ними лицам рекомендуется при появлении у пациента суицидальных мыслей или попыток суицида немедленно обратиться к врачу. В частности, у пациентов с врожденными нейрометаболическими синдромами, вызываемыми мутациями гена, кодирующего? Может потребоваться коррекция дозы препарата, а при необходимости повторное клиническое и лабораторное обследование. В грудном молоке в небольшом количестве обнаруживается сертралин и его метаболит N-десметилсертралин. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто: непроизвольное мочеиспускание; нечасто: почечная недостаточность; редко: энурез, тубулоинтерстициальный нефрит, обратимый синдром Фанкони комплекс биохимических и клинических проявлений поражения проксимальных почечных канальцев с нарушением канальцевой реабсорбции фосфата, глюкозы, аминокислот и бикарбоната , механизм развития которого пока неясен. Период полувыведения N-десмстилсертралина составляет от 62 до ч. Согласно описанным клиническим случаям, прием некоторых СИОЗС оказывает влияние на качество спермы, по этот эффект обратим. Синдром отмены Прекращение лечения сертралином в особенности резкое часто приводит к развитию синдрома отмены. В связи с риском развития серотонинового синдрома не рекомендуется принимать одновременно обратимые селективные ИМАО, такие как моклобемид, и сертралин. Кроме того, не было отмечено увеличения риска суицидального поведения у взрослых пациентов старше 24 лет, а у пациентов в возрасте 65 лет и старше отмечали снижение такого риска. Обычно эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней отмены терапии, но имеются очень редкие сообщения о развитии таких симптомов у пациентов, которые по неосторожности пропустили дозу. Имеются данные, полученные на основании результатов исследования, проведенного с использованием реестров пациентов Дании, свидетельствующие в пользу того, что дети, подвергшиеся внутриутробному воздействию вальпроевой кислоты, имеют повышенный риск развития расстройств аутистического спектра приблизительно трех-пятикратное увеличение риска , включая детский аутизм, по сравнению с популяцией пациентов, которые не подвергались воздействию вальпроевой кислоты.

Рекомендуем к прочтению

Трамадол купить в Кызыл

гашиш в Долгопрудном

кристалы в первоуральске

Закладки мдма в Нижнекамске

Как купить метамфетами в Сергиев Посад

Как купить амфетами в Тюмени

купить закладку гашиш в верхнеуральск

амфетами в Коврове

наркотики в южноуральск

альфа в Арзамасе

методон в олёкминске